Nurses defending the autonomy of the elderly at the end of life / El enfermero en la defensa de la autonomía del anciano al final de la vida / O enfermeiro na defesa da autonomia do idoso na terminalidade da vida

ABSTRACT Objective: to understand how nurses deal with the elderly's autonomy at the end of life. Method: qualitative, exploratory study, guided by the Grounded Theory. Ten nurses, eight doctors and 15 nursing technicians were interviewed between November 2016 and May 2017 at a university hospital in Rio de Janeiro/Brazil. Results: nurses deal with the elderly's autonomy in compliance with the code of ethics and exercise leadership in actions and interactions to defend this right, evaluating, guiding and listening to the preferences of the elderly; interacting with the family; and sharing information with the health team. Final considerations: the elderly's autonomy must be ensured in care planning, based on patient-centered communication and developed in the interaction among agents involved in care. The discussion on "Living Wills" Health Care Directives and principles of palliative care must be encouraged.

RESUMEN Objetivo: comprender la forma en que los enfermeros se ocupan de la autonomía del anciano en relación con el fin de la vida. Método: estudio cualitativo, exploratorio, guiado por la Teoría Fundamentada en los Datos. Diez enfermeros, ocho médicos y 15 técnicos de enfermería fueron entrevistados entre noviembre de 2016 y mayo de 2017, en un hospital universitario, en Río de Janeiro/Brasil. Resultados: los enfermeros lidian con la autonomía del anciano en atención al código de ética y ejercen el liderazgo en las acciones e interacciones para defender este derecho, evaluando, orientando y escuchando las preferencias de los ancianos; interactuando con la familia; y compartiendo información con el equipo de salud. Consideraciones finales: la autonomía de los ancianos debe ser asegurada en la planificación asistencial, teniendo como base la comunicación centrada en el paciente y desarrollada en el proceso interacional entre los agentes involucrados en el cuidado. Es necesario fomentar la discusión sobre las Diretivas Antecipadas de Vontades (Directivas Anticipadas de Voluntades) y sobre los principios de los cuidados paliativos.

RESUMO Objetivo: compreender a forma como os enfermeiros lidam com a autonomia do idoso na terminalidade da vida. Método: estudo qualitativo, exploratório, guiado pela Teoria Fundamentada nos Dados. Dez enfermeiros, oito médicos e 15 técnicos de enfermagem foram entrevistados entre novembro de 2016 e maio de 2017, em um hospital universitário, no Rio de Janeiro/Brasil. Resultados: os enfermeiros lidam com a autonomia do idoso em atendimento ao código de ética e exercem a liderança nas ações e interações para defender este direito, avaliando, orientando e ouvindo as preferências dos idosos; interatuando com a família; e compartilhando informações com a equipe de saúde. Considerações finais: a autonomia dos idosos deve ser assegurada no planejamento assistencial, tendo como base a comunicação centrada no paciente e desenvolvida no processo interacional entre os agentes envolvidos no cuidado. É preciso fomentar a discussão sobre as Diretivas Antecipadas de Vontades e sobre os princípios dos cuidados paliativos.

Significados atribuídos pelo homem acerca da relação entre o tabagismo e o adoecimento por câncer / Significados atribuidos por el hombre a la relación entre tabaquismo y padecimiento de cáncer / Meanings assigned by men regarding the relationship between smoking and cancer

RESUMO Objetivo: conhecer os significados que o homem atribui acerca do tabagismo e seus riscos relacionados ao desenvolvimento do câncer. Método: estudo qualitativo, realizado em um instituto especializado na atenção à saúde, no Rio de Janeiro, Brasil. Foram entrevistados 18 homens fumantes e ex-fumantes entre novembro de 2015 e abril de 2016. Utilizou-se a análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: a falta de conhecimento acerca do tabagismo e a sensação de prazer proporcionada relacionaram-se à maior probabilidade de se iniciar o hábito. O significado atribuído pelos homens sobre a relação com o processo saúde-doença relacionou-se ao histórico familiar ou à vulnerabilidade própria. Mas muitos homens não se sentem preparados para parar de fumar, pela dependência física e psicoemocional. Conclusão: a cessação do vício pode requerer ajuda profissional. É preciso reconhecer o tabagismo como problema de saúde, desejar parar de fumar e identificar o próprio fator motivacional.

RESUMEN Objetivo: Conocer los significados atribuidos por el hombre respecto del tabaquismo y el riesgo de padecer cáncer. Método: estudio cualitativo, realizado en instituto especializado en atención de salud de Rio de Janeiro, Brasil. Fueron entrevistados 18 hombres fumadores y exfumadores entre noviembre de 2015 y abril de 2016. Se aplicó análisis de contenido de tipo temático. Resultados: La falta de conocimiento sobre el tabaquismo y la sensación de placer proporcionada se relacionaron con una mayor probabilidad de iniciarse en el hábito. El significado atribuido por los hombres a la relación con el proceso salud-enfermedad se vinculó a la historia familiar o a la propia vulnerabilidad. Pero muchos hombres no se sienten preparados para dejar de fumar, por la dependencia física y psicoemocional. Conclusión: La cesación tabáquica puede precisar de ayuda profesional. Es necesario reconocer al tabaquismo como problema de salud, desear dejar de fumar e identificar al propio factor motivacional.

ABSTRACT Objective: To understand the meanings assigned by men to the habit of smoking and its risks related to the development of cancer. Method: Qualitative study conducted in a specialized health care institute in Rio de Janeiro, Brazil. Eighteen men, both smokers and former smokers, were interviewed from November 2015 to April 2016. The data was analyzed using thematic content analysis. Results: Lack of knowledge about the habit of smoking and the feeling of pleasure that it provides were found to be related to a higher probability of starting the habit. The meaning attributed by men to the relationship between smoking and the health-disease process was related to family history or their own vulnerability. However, a number of men did not feel prepared to quit smoking due to their physical and psycho-emotional dependence. Conclusion: Smoking cessation may require professional support. It is necessary to recognize the habit of smoking as a health problem, to want to quit smoking, and to identify personal motivational factors.

Gerência do cuidado de enfermagem ao homem com câncer / Gestión de la atención de enfermería al hombre con cáncer / Nursing care management to men with cancer

Objective: Discussing the interactions between gender perspective and integrality in the management of nursing care to men with cancer. Method: A qualitative study guided by Grounded Theory. The scenario was a Federal Hospital in the city of Rio de Janeiro – Brazil, and the subjects all 6 nurses from the oncology service, which granted semi-structured interviews. Results: Five categories emerged generating the phenomenon: Redefining the management of nursing care by a gender perspective, in order to ensure comprehensiveness to the man with cancer. In the interaction with men with cancer in anticancer treatment, nurses hear the influence of masculinity in their lives and detect the need for inclusion of a gender perspective in their professional practice. Conclusion: Ensuring complete care to man launches challenge to put in place of it, recognizing their unique needs and so reframe the management of nursing care.

Objetivo: Discutir as interações entre perspectiva de gênero e integralidade na gerência do cuidado de enfermagem a homens com câncer. Método: Estudo qualitativo orientado pela Teoria Fundamentada nos Dados. O cenário foi um Hospital Federal do Município do Rio de Janeiro – Brasil, e os sujeitos todos os 6enfermeiros do serviço de oncologia, que concederam entrevistas semiestruturadas. Resultados: Cinco categorias emergiram gerando o fenômeno: Ressignificando a gerência do cuidado de enfermagem mediante a perspectiva de gênero, a fim de assegurar a integralidade ao homem com câncer. Na interação com os homens com câncer em tratamento antineoplásico, os enfermeiros ouvem a influência da masculinidade em suas vidas e detectam a necessidade de inclusão da perspectiva de gênero em sua prática profissional. Conclusão: Assegurar a integralidade do cuidado ao homem lança o desafio de se colocar no lugar do mesmo, reconhecer suas necessidades singulares e assim ressignificar a gerência do cuidado de enfermagem.

Objetivo: Discutir las interacciones entre la perspectiva de género y la integridad en la gestión de los cuidados de enfermería a los hombres con cáncer. Método: Es un estudio cualitativo orientado por la Teoría Fundamentada en los Datos. El escenario era un Hospital Federal en la ciudad de Río de Janeiro –Brasil, y los sujetos todos 6 enfermeros del servicio de oncología, que concedieron entrevistas semiestructuradas. Resultados: Cinco categorías surgieron generando el fenómeno: Redefinindo la gestión de la atención de enfermería por una perspectiva de género, con el fin de garantizar la integralidad al hombre con cáncer. En la interacción con los hombres con cáncer en tratamiento contra el cáncer, los enfermeros escuchan la influencia de la masculinidad en sus vidas y detectan la necesidad de incluir la perspectiva de género en su práctica profesional. Conclusión: Garantizar una atención completa al hombre lanza el desafío de ponerse en el lugar del mismo, reconocer sus necesidades únicas y así replantear la gestión de los cuidados de enfermería.

Gerenciamento do cuidado de enfermagem à criança em condição crônica hospitalizada / Gestión de atención de enfermería a niños hospitalizados con condición crónica / Nursing care management for children hospitalized with chronic conditions

RESUMOObjetivo:compreender as interações do enfermeiro na prática do gerenciamento do cuidado de enfermagem à criança em condição crônica hospitalizada.Método:foram utilizados como referenciais teórico e metodológico, respectivamente, o Pensamento Complexo e a Grounded Theory. Participaram do estudo 18 sujeitos organizados em três grupos: enfermeiros, técnicos de enfermagem e familiares. A técnica empregada para a coleta de dados foi a entrevista semiestruturada. A análise dos dados seguiu as três etapas de codificação: aberta, axial e seletiva.Resultados:a categoria "Necessitando gerenciar o cuidado de enfermagem à criança em condição crônica na Unidade de Internação Pediátrica" e suas respectivas subcategorias apresentam as complexas vinculações intersubjetivas estabelecidas pelo enfermeiro que sustentam a prática do gerenciamento do cuidado de enfermagem.Conclusão:nota-se dificuldade dos profissionais de enfermagem em interagir com o familiar da criança e na implementação do processo gerencial de cuidado, a dialógica ordem/desordem/interação/organização.

RESUMENObjetivo:comprender las interacciones del enfermero en la práctica del gerenciamiento del cuidado de enfermería al niño con condición crónica hospitalizada.Método:se utilizó como referenciales, teórico y metodológico, respectivamente, el Pensamiento Complejo y la Grounded Theory. Participaron del estudio 18 sujetos organizados en tres grupos: enfermeros, técnicos de enfermería y familiares. La entrevista semiestructurada fue utilizada como técnica para recoger datos. El análisis siguió las tres etapas de codificación: abierta, axial y selectiva.Resultados:la categoría "Necesitando administrar el cuidado de enfermería al niño con condición crónica en la Unidad de Internación Pediátrica" y sus respectivas subcategorías revelan las complejas vinculaciones intersubjetivas establecido por la enfermero que apoyan la práctica del gerenciamiento del cuidado de enfermería.Conclusión:se nota una dificultad de los profesionales de enfermería en interaccionar con el familiar del niño y la dialógica orden/desorden/interacción/organización en la implementación del proceso de gestión de la atención.

ABSTRACTObjective:to understand the interactions of nurses managing nursing care for the hospitalized child with a chronic condition.Method:Theoretical and methodological references were used, Complex Thought and grounded theory, respectively. In the study 18 subjects have participated arranged in three groups: nurses, nursing technicians and family members. A semi-structured interview was used as technique for data collection. The data analysis followed three stages of coding: open, axial and selective.Results:the category "Needing to manage nursing care to the hospitalized child with chronic condition in Pediatric Inpatient Unit" and their subcategories show the complex inter subjective bindings established by nurses that support the practice of nursing care management.Conclusion:There are difficulties for nursing professionals to interact with the child's family and the dialogical order/disorder/interaction/organization in the implementation of the management process of care is.

Especificidades contextuais do cuidado de enfermagem à criança em condição crônica hospitalizada / Contextual specificities of nursing care to hospitalized children with chronic condition

Objetivou-se compreender as especificidades contextuais do cuidado de enfermagem à criança em condição crônica hospitalizada. Foi utilizada a abordagem qualitativa apoiando-se nos referenciais teórico e metodológico, respectivamente, o Pensamento Complexo e a Grounded Theory. Os dados foram coletados entre julho e novembro de 2012 por meio da entrevista semiestruturada. Participaram do estudo 18 sujeitos organizados em três grupos amostrais: enfermeiros, técnicos de enfermagem e familiares. A categoria Revelando especificidades contextuais que influenciam o cuidado de enfermagem à criança em condição crônica hospitalizada e suas respectivas subcategorias apresentam os significados do cuidado de enfermagem, aspectos relacionados à hospitalização da criança em condição crônica e as percepções dos participantes acerca do contexto de cuidado. Conclui-se que as relações de cuidado e a hospitalização da criança em condição crônica configuram-se como fenômenos complexos, solicitando do enfermeiro e de sua equipe a valorização do contexto e a articulação de múltiplos saberes e práticas.

This study aimed to understand the contextual specificities of nursing care givento the hospitalized children with chronic conditions. The qualitative approach was usedbased on the theoretical and methodological frameworks, respectively, the Complex Thought and the Grounded Theory. Data were collected from July to November 2012 through semi-structured interviews. The study included 18 subjects arrangedin three sample groups: nurses, nursing technicians and family. The category Revealing contextual specificities that influence nursing care given to hospitalized children with chronic conditionsand its subcategories present the meanings of nursing care, aspects about the hospitalization of children with chronic conditions and perceptions of participants about the care context. We concluded that the care relationships and the hospitalization of children with chronic condition are characterized as complex phenomena, requiring from the nurse and the nursing team the appreciation of the context and articulation of multiple knowledge and practices.

Estabelecendo estratégias de ação/interação para o cuidado à criança com condição crônica hospitalizada / Establishing action/interaction strategies for care delivery to hospitalized children with chronic conditions

O estudo objetivou compreender as estratégias de ação/interação adotadas pela equipe de enfermagem para o cuidado à criança com condição crônica hospitalizada. Foram utilizados como referenciais, teórico e metodológico, respectivamente, o Pensamento Complexo e a Grounded Theory. Os participantes do estudo totalizam 18 e estão organizados em três grupos amostrais: enfermeiros, técnicos de enfermagem e familiares. A entrevista semiestruturada foi utilizada e a análise dos dados seguiu as etapas de codificação: aberta, axial e seletiva. Neste artigo, abordou-se a categoria "Assinalando atitudes e práticas adotadas nas inter-retro-ações do cuidado de enfermagem". Compreendeu-se que o diálogo, a escuta qualificada, a empatia, a valorização do familiar, o trabalho em equipe, a confiança, o profissionalismo, o lúdico, a afetividade e a espiritualidade são empregados pela equipe de enfermagem como estratégias de ação/interação para o cuidado à criança com condição crônica hospitalizada...

Indícios da integralidade do cuidado na prática da equipe de enfermagem na atenção paliativa oncológica / Evidence of care comprehensiveness in the practice of nursing staff in oncology palliative care / Indicios de integralidad del cuidado en práctica del equipo de enfermería en atención paliativa oncológica

Objetivou-se identificar os indícios da integralidade do cuidado na prática dos profissionais da equipe de enfermagem no contexto da atenção paliativa oncológica. Estudo descritivo, qualitativo. Foram entrevistados sete enfermeiros e quatro técnicos de enfermagem. Utilizou-se a análise temática, evidenciando-se duas unidades temáticas: Indícios da integralidade do cuidado na prática dos profissionais da equipe de enfermagem; e O trabalho em equipe com premissa da integralidade do cuidado. As ações da equipe de enfermagem sustentam-se na comunicação, convergindo esforços e formando rede com os demais profissionais para o atendimento das múltiplas necessidades da pessoa e seus familiares, dessa maneira, visando ao conforto e à qualidade de vida. Deve-se incentivar a autovalorização e autopercepção dos integrantes da equipe de enfermagem como elementos-chave na dinâmica e organização do trabalho, sendo primordial a disponibilidade de recursos para aplicação dos instrumentos de interação e a política organizacional que apoie a interdisciplinaridade e, por conseguinte, a integralidade.

The objective was to identify evidences of comprehensive care in the professional practice of the nursing staff in the context of oncology palliative care. In this descriptive, qualitative study, seven nurses and four nursing technicians were interviewed. Thematic analysis resulted two thematic units: Evidences of comprehensive care in the practice of the nursing professionals and teamwork as the premise of comprehensive care. The nursing staff's actions are based on communication, converging efforts, and forming a network with other professionals to meet the multiple needs of the individuals and their families in order to offer comfort and quality of life. Self-worth and self-perception of the nursing team should be encouraged as key elements in the dynamics and organization of the work, while the availability of resources is primordial to be able to apply the instruments of interaction and the organizational policy that supports being interdisciplinary and therefore complete and comprehensive.

Se objetivó identificar indicios de integralidad del cuidado en la práctica de profesionales del equipo de enfermería actuantes en los puestos de atención paliativa oncológica. Estudio descriptivo, cualitativo. Se utilizó análisis temático, evidenciándose dos unidades temáticas: Indicios de integralidad del cuidado en práctica de profesionales del equipo de enfermería; y El trabajo en equipo con la premisa de integralidad del cuidado. Las acciones del equipo se sustentan en la comunicación, convergiendo esfuerzos y tejiendo red con los demás profesionales para la atención de las múltiples necesidades de la persona y familiares, buscando comodidad y calidad de vida. Debe incentivarse la autovaloración y autopercepción de los integrantes del equipo de enfermería como elementos clave en la dinámica y organización del trabajo, siendo primordial la disponibilidad de recursos para aplicación de los instrumentos de interacción y la política organizacional que apoye la interdisciplinaridad y, consiguientemente, la integralidad.

Avaliação retrospectiva da práxis do processo de enfermagem no cuidado ao idoso em cirurgia cardíaca / Retrospective evaluation of the nursing process' Praxis in the attention to the aged in cardiac surgery

Este estudo avalia a práxis do processo de enfermagem no cuidado ao idoso em pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio (RM). Objetiva investigar a existência de registros que evidenciem o processo de enfermagem e avaliar o cuidado com base neles. Constitui um estudo descritivo e exploratório desenvolvido no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados nos prontuários dos pacietnes com idade igual ou superior a 60 anos submetidos a RM em 2003. Foram identificados registros referentes ao processo de enfermagem, de forma incompleta, em relação aos parâmetros bibliográficos. Logo, não houve maneira de avaliar eficazmente a assistência de enfermagem prestada...